为维护医保基金安全,严厉打击欺诈骗保行为,提升基金监管效能,近日,山阳区医疗保障局采取“四不两直”的方式对辖区内定点医疗机构进行突击夜查,保障医保基金安全运行,引导定点医疗机构规范医疗服务行为。
一是事前安排部署。检查前,按照检查覆盖率不低于辖区内有住院业务定点医疗机构30%的标准,临时确定被检单位16家,并成立四个专项检查小组,从医保系统中直接调取住院患者信息,掌握定点医疗机构住院人数,为突击检查做足准备工作。
二是事中突击夜查。深入太行、焦东、光亚、定和等定点医疗机构,直奔住院部进行突击检查。逐病床清点住院人数、查看床头卡、现场询问,核实住院病人在院情况和身份信息,重点查看有无挂床住院、冒名住院等违法违规行为。此次检查共核查住院病人100余人。
三是事后反馈问题。此次夜间检查,发现个别被检单位存在挂床住院的违规行为,同时也存在为病人登记医保信息不全、床头卡未及时更换、请假条不规范等情况,并将问题现场反馈给相应定点医疗机构负责人,要求其在记录单上签字确认、立即整改。
此次检查,以点带面,有效促进和规范了辖区定点医疗机构的服务行为。下一步,山阳区医保局将持续开展对“挂床住院”等违法违规行为的检查,深入推进基金监管工作常态化、精细化,切实维护好广大人民群众的“救命钱”。