为守好老百姓的“看病钱”“救命钱”，保障医保基金安全运行，山阳区医保局按照《关于开展省局推送反欺诈大数据疑点线索核查工作的通知》要求，坚持“有疑必查、查必彻底”的原则，圆满完成省医保局推送的15条“高频住院”疑点数据核查工作。共核查六家医疗机构，涉及9人。

　　一是迅速动员部署。为落实上级对核查工作提出的要求，区医保局第一时间组织召开核查工作会，分析疑点数据，确定摸排方向，并成立核查工作组，对核查工作进行周密部署。

　　二是全面摸排核查。对相关人员高频住院情况进行了全面核查，包括住院次数、住院天数、诊疗信息等，对比医保基金使用数据和实际核查情况，判断定点医疗机构是否存在低标住院及分解住院、不合理诊疗等违规问题，确保每条数据核实准确。

　　三是建立长效机制。将每条疑点数据的问题类型、形成原因、核查结果等相关信息建立疑点数据台账，存档备查。同时根据问题形成的原因举一反三，紧盯关键节点，紧盯风险岗位，加强宣传和教育，进一步规范定点医疗机构和医务人员的诊疗行为，促进定点医疗机构的诊疗服务规范化、标准化。

　　下一步，区医保局将举一反三，继续强化对医保基金数据分析研判，及时调查处理发现疑点问题，织密基金监管防护网，推进医保事业高质量发展。